【選択式対策】正解率23％！70歳以上の外来療養に係る高額療養費【健保・改正】

前提として「算定基準額＝支給額」ではなく、「一部負担金のうち算定基準額を超える額＝支給額」。

事例の場合、月間の一部負担金（1.3万）は算定基準額（1.8万）を超えないため、外来療養（月間）の高額療養費は支給されない。

しかし、月間の一部負担金（1.3万）の年間合計額が156,000円（1.3万×12）になり、年間の算定基準額（144,000円）を超える。
結果、その超える金額の12,000円（156,000円－144,000円）が外来療養（年間）の高額療養費の支給額になる。

この外来療養（年間）の高額療養費について、試験対策上の重要なのは「深掘りしないこと」。
怖いのは選択式での計算問題。だが、正解率23％でも分かる通り、確率点以下の全体正解率になると想定される。

「144,000円」＝年間算定基準額、「144,000円を超える額」＝年間支給額という対応関係がしっかりしていれば、計算問題で遅れをとることはない。
逆に保険者が途中で変わった場合とか、入院療養が組み合わさった場合とかを深掘りしてると、基本の対応関係が曖昧になり失点の原因になる。