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資格の大原 社会保険労務士試験対策講座の金沢です。

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今回はコチラの問題です。

諮問機関(正解率68%)

「療養の給付に要する費用の算定方法」の諮問機関は?

・社会保障審議会
・社会保険審査会
・中央社会保険医療協議会
・地方社会保険医療協議会

 

 

 

”正解はここをクリック”

正解は「中央社会保険医療協議会」。

健康保険法では、諮問機関が3つ登場する。
「社会保障審議会」「中央社会保険医療協議会」「地方社会保険医療協議会」。

社会保障審議会は「保険制度」に関する事項についての諮問機関。

一方、社会保険医療協議会は「医療そのもの」についての諮問機関。
うち、「中央」は全国一律で決める事項の諮問機関。
一方で、「地方」は、個別の医療機関や医師についての事項の諮問機関。

例えば、療養の給付に要する費用の算定方法(診療報酬)や、評価療養の定めは、「医療そのもの」。かつ、「全国一律」で決めるべきことであるから、中央社会保険医療協議会に諮問することになる。

 

 

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執筆/資格の大原 社会保険労務士講座

金沢 博憲金沢 博憲

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